西南民族大学
2014年接收推荐免试硕士生申请表（全日制专业学位型）
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姓 名
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身份证号
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照
片
（一寸免冠正面近照）
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性 别
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政治面貌
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民 族
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出生日期
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年 月 日
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本科毕业学校
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本科毕业专业
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平均成绩
（附成绩单）
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外语四、六级成绩
（附证书）
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班级排名
（名次/班级人数）
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年级排名
（名次/年级同专业人数）
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联 系 电 话
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E--mail
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何时获得
何种奖励
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奖 项 名 称
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排 名
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时 间
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申请学院名称
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申请专业代码及名称
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申请人所在学校学院及所在学校教务部门推荐意见：
（申请人所学专业的同年级总人数为 人，申请人三学年总评成绩在本专业（同年级）排名为第 名。）
学院负责人签字（公章）： 学校教务部门负责人签字（公章）：
年 月 日 年 月 日
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申请人个人陈述
（请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、其他特长以及你认为对于申请有参考价值的内容）
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本人保证，以上所填全部内容（包括本人所提供的全部申请材料）均符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。
申请人签字：
年 月 日
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接收推免生的学院意见：
学院（盖章）
学院负责人签字： 年 月 日
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